唐篩檢查主要是查什么

　　1、人絨毛膜促性腺激素
　　人絨毛膜促性腺激素也是唐氏篩查主要的檢查項(xiàng)目之一。這種激素是由胎盤細(xì)胞合成的，從受精開始就會(huì)進(jìn)入母親的血液當(dāng)中，并且快速增值，一直到孕8周才會(huì)緩慢的降低，一直到第18~20周才會(huì)趨于穩(wěn)定。如果懷有先天性愚型胎兒，那么血清的人絨毛膜促進(jìn)腺激素水平將會(huì)呈現(xiàn)出強(qiáng)直性升高的狀態(tài)。
　　2、甲胎蛋白
　　甲胎蛋白是一種特異性球蛋白，在妊娠期間具有糖蛋白的免疫調(diào)節(jié)功能，可以有效的避免胎兒被母體排斥。他是唐氏篩查主要的檢查項(xiàng)目，妊娠早期，母親血液當(dāng)中的甲胎蛋白濃度是最低的，不過隨著妊娠期的增長，濃度也會(huì)隨之增加，28~32周的時(shí)候可以達(dá)到最高峰，之后會(huì)再下降。如果說患有唐氏綜合癥，那么血清甲胎蛋白的水平是正常孕婦的70%。
　　3、游離雌三醇
　　游離雌三醇是一種由胎兒的胎盤單位合成的物質(zhì)，會(huì)隨著胎齡的增加而增加，一直到分娩之后才會(huì)銳減。通過測定游離此三醇，能夠更好的了解胎兒的生長狀態(tài)。若懷的是唐氏兒，母體血清當(dāng)中的游離雌三醇水平會(huì)比正常低30%甚至更多，因此通過檢測母體的游離雌三醇，能夠推測出患上唐氏綜合癥的風(fēng)險(xiǎn)值。
　　4、妊娠相關(guān)血漿蛋白A
　　妊娠相關(guān)血漿蛋白A由胎盤合體滋養(yǎng)層以及蛻膜產(chǎn)生的，屬于是一種大分子的糖蛋白，它的水平會(huì)隨著孕周的增加而增加，一直到最終分娩。如果說孕早期有異常妊娠，它的水平會(huì)明顯降低，孕中期則和正常水平?jīng)]有什么差異，所以這也是孕早期唐氏篩查的一個(gè)重要血清學(xué)指標(biāo)。
 

　　唐篩的最佳時(shí)間
　　不同醫(yī)院做唐篩的時(shí)間是不一樣的。第一種,采血兩次,14周一次,18周一次,根據(jù)兩次采血和B超的結(jié)果斷定唐篩的各項(xiàng)值;第二種,采血1次,大約18-20周,一次得出結(jié)果。唐篩建議:1、抽血前一定先做B超,得出精確的孕周,而不是用月經(jīng)推算出來的,因?yàn)樵兄苁怯绊懱坪Y結(jié)果的重要因素;唐篩結(jié)果的假陽性很多,就是唐篩結(jié)果不好,但羊水穿刺后一切正常的,故而不要過分依賴唐篩結(jié)果.
　　唐篩報(bào)告單解讀
　　1、唐氏篩查為可能性檢查:高危人群只是說胎兒更有可能是唐氏兒,低危人群中也有可能是唐氏兒;
　　2、當(dāng)驗(yàn)血篩查值大于1/270為高危人群,正常值是1/1000及以上。
　　3、唐氏篩查值是修正值。影響唐氏篩查值的因素主要有:孕婦年齡,孕周,胎兒分泌的胎甲蛋白,胎盤分泌的人絨激素,藥物因素,遺傳因素等。保胎時(shí)吃“多利媽”使人絨激素超出正常值可能影響唐氏篩查值。
　　孕婦唐氏篩查程序
　　1、第一孕期唐氏癥篩查這項(xiàng)檢查主要在孕媽媽懷孕第10-13+6周時(shí),應(yīng)用“超聲波”和“抽血”兩種篩檢方式。通過超聲波,可以清楚地測量胎兒的頸部透明帶厚度,加上驗(yàn)血,測量母體血清中的血漿蛋白A值和絨毛膜促性腺激素等數(shù)值,來估算胎兒罹患唐氏癥的風(fēng)險(xiǎn)。
　　2、第二孕期唐氏癥篩查孕媽媽在第15~20周時(shí)接受抽血,醫(yī)院會(huì)檢測血清中的甲型胎兒蛋白、絨毛膜促性腺激素、游離雌三醇和抑制素等值,再配合孕媽媽的年齡、懷孕周數(shù)和體重,計(jì)算出胎兒罹患唐氏癥的風(fēng)險(xiǎn)。
　　3、孕媽媽要進(jìn)行此項(xiàng)檢查時(shí),必須要先同醫(yī)生仔細(xì)討論,從發(fā)育中的胎盤取得一些細(xì)胞樣本,這屬于侵入性檢查。當(dāng)媽媽第一次檢查后,若胎兒的頸部透明帶超過3毫米,此項(xiàng)結(jié)果要14天后才能知道,可以考慮做絨毛膜取樣來檢驗(yàn)染色體。
　　唐篩結(jié)果高危怎么辦
　　如果唐氏篩查的的結(jié)果為高危,就要做無創(chuàng)DNA或羊水穿刺來明確診斷。羊水的主要來源為胎兒尿液、氣管支氣管分泌物、羊膜上皮分泌物及母血清經(jīng)胎盤滲出液等,羊水的容量隨孕周增加而增加,到孕38周時(shí)達(dá)1L升左右,之后少有減少,在孕15-16周時(shí)大約為180-200毫升,此時(shí)子宮已超出盆腔,且羊水中活細(xì)胞比例高,被認(rèn)為是羊水穿刺的最佳時(shí)期。
　　但是,很多孕媽媽聽說做羊水穿刺很可能引起流產(chǎn),因此擔(dān)心不已。其實(shí),羊水穿刺并不像有的孕媽媽想得那么可怕。羊水穿刺的方法主要是用針抽取一定數(shù)量的羊水,其檢查過程其實(shí)就像肌肉注射一樣。而且在做羊水穿刺之前,醫(yī)生會(huì)用超聲定位胎盤、羊水,全面了解胎兒情況,穿刺時(shí)也會(huì)將針頭避開胎盤和胎兒。羊水穿刺是一種較安全的產(chǎn)前診斷技術(shù),與之相關(guān)的流產(chǎn)率僅為0.5%。